浙江杭州七旬老人被鱼刺刺穿主动脉 狂吐两升血险没命 |
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2017-02-06 14:26:00 水产养殖网 出处：浙青网
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杭州70多岁的郑大伯因一根小小的鱼刺陷入险境——鱼刺伤及主动脉，短短几十分钟内他狂吐2000多毫升血！幸亏抢救才保住性命。
“哪怕晚到医院半小时，很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说，“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾，可谓九死一生。”
胸痛的大伯突然大口吐血
“吓死人了，地上一大摊血，我裤子上也沾不少！” 郑大伯的女儿回忆起10多天前早晨的险境，至今心有余悸。“老人当时就晕过去了，我们也吓的腿发软。”
1月23日清晨，家住杭州余杭区瓶窑镇的郑大伯因“胸痛”，到当地医院挂急诊，医生检查后觉得情况不好建议转大医院。
不到8点，郑大伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。未料，才没多久，险情发生了。
郑大伯突然间不断口吐鲜血，短时间内呕血约2000毫升，顿时脸色苍白，出现了失血性休克，生命垂危。
是什么原因造成的？在对症治疗同时，医生立即进行急诊床边胃镜检查，发现其食道壁有一个3毫米长的破裂口，胃里还有约1000毫升血，也就是说加上吐出的血，郑大伯的出血量达3000毫升。“有没有鱼刺等卡喉过？”医生一问，家人这才回忆起，2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。
郑大伯术后记起来，两个月前的那天晚餐，一家人围桌吃鱼，吃的是鲫鱼。“刺是多了点，但蛮鲜，我们喜欢吃”。在和家人谈笑中，郑大伯突然觉得被鱼刺卡住，疼痛不已。当时也想了不少土办法，包括吞饭咽菜，都没办法。
郑大伯随后就去了附近的医院，没有发现东西，让他先回家，若疼痛未减轻再来医院。痛了两天后逐渐减轻，之后没什么大的不舒服，郑大伯也就没有在意，直到出现这次险情。
就好比主供水管破了个洞
进一步主动脉CT检查证实了专家的预估——郑大伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤，瘤体有5毫米左右的破裂口，鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。
 CT显示的巨大假性动脉瘤
“出血原因基本是这样的：鱼刺刺破食管，进一步刺破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤，然后出现大出血。”赶到急诊科的医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦分析道，“心脏动脉其实和食管后壁非常近，这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时，喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’；异物如果不慎被吞下，在食管中到达第二狭窄处时，会出现刺破食管后壁，然后随着血液流动，刺破心脏主动脉的可能。”
“鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险，动脉内血流的压力非常大，主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作，都有可能导致假性动脉瘤破裂”卢惟钦解释，“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞，后果可想而知。病人若急速失血得不到控制的话，很快就会死亡。”
术后的近半个月里，郑大伯从重症监护转到了普通病房，如今，病床上的郑大伯病情已经稳定。
 卢惟钦在为郑大伯检查身体
医生笑称，这根鲫鱼刺比鱼翅都要贵很多。
被异物卡到应及时就医
说到吃鱼，很多人都有被刺过的经历，大医院的耳鼻咽喉科门诊忙的时候，每天至少一二十号人来取鱼刺。浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众、血管外科主任蒋劲松根据临床经验，认为这些人群应尤其注意。
老人：老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。
儿童：孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。
饮酒者：在喜宴、聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺鱼、鸡块等食物，免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西，很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。
此外,吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等，对付鱼刺卡喉的民间土方，两专家认为并不靠谱。比如，喝醋并不能软化鱼刺，喝下的醋顺流直下，在伤处仅短暂停留，效果有限，还刺激肠胃；吞饭、咽韭菜的方法更加危险，压力之下，将鱼刺由喉面“推”入食道，期间不但会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危险。如果鱼刺侥幸顺利被压入胃内，一般来说，会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”，胃酸消化不尽，到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。
因此最明智的做法是，立即上医院。
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